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『健康科普』关于儿童呼吸道病毒感染,这些知识要知晓(下)

发布时间:2024.03.07 阅读次数:112

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又到一年开学季,医院儿科迎来一波小高峰,其中呼吸道病毒感染依旧是就诊的主要原因。那么它的临床症状和用药疑点都有些什么呢?上篇介绍了常见呼吸道病毒感染的临床症状,本篇就用药过程中可能遇到的问题进行解答。

如何选择不同抗流感治疗药物


抗流感药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦和玛巴洛沙韦。

奥司他韦是治疗流感的首选药物,也是大家最容易购买到的抗流感药物。

扎那米韦为吸入给药,建议在不能使用奥司他韦的情况下,临床表现严重或加重的患者使用扎那米韦。

帕拉米韦是静脉给药,流感重症患者、无法吸入或无法口服药物的患者、对奥司他韦产生耐药的患者可以选择帕拉米韦。

玛巴洛沙韦则是具有整个病程一次给药的优势。具体用法用量详见下表。

抗流感病毒药物的用法用量

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抗流感治疗药物可以同时联合给药吗?


奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦三者的抗病毒机制都是通过阻止病毒继续扩散到其他人体细胞中发挥作用。

玛巴洛沙韦则是通过抑制病毒合成,达到阻断病毒繁殖的目的。理论上两类药物抗病毒作用是可以互补的,然而根据目前的证据显示,联用并不会产生更好的治疗效果,反而增加了患者的费用负担。

除此之外,对于作用机制相同的奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦,也是不推荐同时联合给药的。

错过抗流感药物最佳给药时机还需服药吗?


因为流感病毒是在发病后24-72小时达到高峰,所以在生病后48h内开始用药,对治疗效果最好。然而,在发病2天后给抗流感药物治疗也是有好处的,特别是当病人属于严重流感并发症高风险人群或者合并有其他疾病的时候。
在儿童患者中,小于5岁、尤其是2岁以下儿童就属于严重流感的高风险人群。值得注意的是,对于用药过程中症状好转的患者,建议也是要用够5天的。但是对于不是严重流感高风险人群的患者,已经不发热、症状好转且整体情况良好的患者,不建议启用奥司他韦治疗。

利巴韦林、金刚烷胺推荐治疗呼吸道病毒感染吗?


金刚烷胺仅对甲型流感病毒有效,但是甲流对其耐药,所以不推荐金刚烷胺用于流感的治疗。

谈到利巴韦林大家可能会感到陌生,一说到“病毒唑”就熟悉许多。也可能因为这个名字的缘故,当我们有了感冒样症状的时候,首先会想到它。在我国,药品说明书提到了用于治疗呼吸道病毒感染,需要注意用药适用年龄。然而,国外只有吸入用药提到了治疗呼吸道合胞病毒引起的严重下呼吸道感染。虽然说明书有推荐,考虑到它的生殖毒性和溶血性贫血等严重不良反应,各种指南也不推荐常规用于呼吸道病毒感染的治疗,所以我们不建议儿童,甚至成人使用利巴韦林治疗呼吸道病毒感染,应严格限制利巴韦林的使用。

温馨提示

呼吸道病毒感染多属轻症,多数呼吸道病毒没有特效药,轻症需对症治疗,如果患者出现高烧3-5天不退,精神差等症状,一定要及时就医,3个月以内的孩子出现不适要及时就。

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