内蒙古国际蒙医医院实习医生管理制度

内蒙古国际蒙医医院生产实习制度

     生产实习(毕业实习)是医学教育的重要组成部分，是我院重要的临床教学内容，为了规范我院实习教学，提高实习质量，制定此制度，请遵照执行：

    1．教学部在接到医科大学实习生名单后，编排及下发实习生实习轮转表，并督促各科室上报实习生指导教师名单。

2．教学部主管学生工作的人员应在实习生未进入临床前，修订实习生岗前教育及综合素质教育计划，并组织实施。

    3．教务管理人员应提前布置和审核科室（教研室）教学查房、典型病例讨论及生产实习讲座时间表。

    4．实习生入科前由教学部统一组织岗前培训及技能培训；科室对实习生进行“入科教育”。

    5．学生实习期间要遵守医院规章制度和考勤制度。各科室按要求每月向教学部上报学生考勤，专管员负责检查学生考勤，并核实各科室考勤上报情况是否属实。

    6．科室专管（年级辅导）人员协助教务人员下发和收取教师评价表，了解学生对实习带教的意见和教师对学生的意见，年终进行总结。

    7．学生轮转实习即将结束前，由科室（教研室）组织出科考试，进行成绩分析。

    8．学生去图书馆查阅资料应遵守查阅制度和作息时间，爱护图书，服从管理。图书馆应为学生提供方便。

    9．学生按要求完成病历书写，由带教老师批阅修改，错误或改动过多的病历应重新抄写，与原病历一起装订，由科室（教研室）统一管理或存档。

10．带教老师应指导学生参加一定的科研工作，指导学生撰写论文。

 另见： 《教学查房制度》、《典型病例讨论制度》、《实习讲座制度》、《出科考试制度》、《导师负责制度》、《科室（教研室）主任职责》、《教学秘书职责》、《教学督导制度》、《实习生考勤管理制度》、《生产实习岗前培训制度》等。

内蒙古国际蒙医医院生产实习学生入科教育制度

     生产实习入科教育是为了帮助学生了解临床工作和学习特点，尽快适应环境，掌握各种临床工作技能，巩固理论知识所必须进行的一项工作。入科教育由实习科室组织，应在学生进入科室时进行。’主讲教师由科主任安排，入科教育记录由科室保管。

    一、目的：

1．帮助学生尽快适应新的学习环境；

2．教育学生树立崇高的职业理念和爱伤意识，学习用法律保护病人和医生的利益。

3．帮助学生尽快了解和掌握正确的临床学习方法。

4．向学生介绍本科室（专业）病人特点和技能操作内容。

二、内容；

1．所在科室的历史沿革、人员结构、病种、医疗流程等；

2．如何成为一名合格医生；

3．与患者、老师、护士及其他工作人员交流与沟通的艺术；

4．临床学习方法、本科室（专业）需要掌握的重点内容；

5．规章制度；

6．临床工作中学生的责任及如何避免医疗纠纷。

三、要求；

1．做好岗前教育记录，由科室存档；

    2．岗前教育时间及人员安排需在生产实习前报教学部。

  内蒙古国际蒙医医院各科室实习生工作要求

1．遵守《内蒙古国际蒙医医院实习医师职责》培养“以病人为中心”全心全意为病人服务理念。

    2．树立良好的职业理念，关心体恤病人，对病人要和蔼可亲，又严肃认真、细致，体格检查和诊疗操作动作要敏捷轻巧，以减少病人痛苦。

    3．严格执行带教老师制定的检查、治疗方案。积极参与各项诊疗活动，提出有利于病人治疗的建议，但必须经带教老师同意，才能执行。

    4．每天早晨在带教老师查房前巡视病房，并完成晨间各种操作。每天上下班必须巡视病房各一次，对危重病人随时观察守护。

    5．在病人诊疗过程中，特别是重症病人，应严密观察，做好各种检查记录，及时向带教老师反映病情变化，以利于及时处理。

    6．每周一次教学查房，应提前做好准备，在上级医师指导下系统、全面、重点突出地汇报病历并提出初步诊疗意见。

    7．每周需完成完整大病历一份，力求书写规整、整洁，内容详细，重要的症状、体征不遗漏，提出初步诊断及诊断依据；认真填写实习生技能操作手册。

    8．理论联系实际，熟悉蒙西医结合科常见病的诊疗，努力学习并掌握各项临床操作技能（针、刀手法，按、拿手法、复位法），诊断技能（望诊各项、触诊各项、问诊各项、闻诊各项、听诊各项）等。

    9．认真填写病历首页、病程记录及各种申请单、化验单，需由带教老师核准签字。 

    10。结合治疗，积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识，努力促进病人恢复身心健康。

    11．出科（本科室实习期满）前一周，实习医师在所在科室进行实践能力考核。

实习医生出科考核办法

加强对实习医生临床实践能力的培养，使实习医生能更加全面的学习掌握临床实践基本能力和本领，培养实习医生临床动手能力和良好的医德医风，确保实习质量提高实习医生的整体素质，结合目前实习工作重点具体情况，现制定本办法。

（一）出科考核的目的

出科考核是客观评价实习医生在实习过程中是否掌医学科学的基本理论、基本知识、基本技能以及毕业实习手册中规定的各项要求，严格规范实习管理，是学生真正成为合格的医学人才。

（二）出科考核的内容

考核的内容包括医德医风、理论知识、操作技能和病历书写等四项，均采用百分制计分。

（三）考核形式

1 . 医德医风考核

高尚的医德、严谨的医风是合格医师应具有的素质和必备条件。实习医生在临床实践中自觉培养良好的医德医风也是临床实习的重要内容之一。

医德医风主要体现在品行端正，有救死扶伤观念，不说有损于病人身心健康的语言，严禁因学习加重病人痛苦与病情的一切行为；关心和体贴病人，对病人一视同仁，树立一丝不苟的医疗工作作风，穿着得体，举止庄重，尊敬师长，团结同学，能正确处理与医护人员、同事及病人的关系

2.出科理论考试

严格按照毕业实习大纲内容的要求，采取笔试形式进行考试。检查实习医生在该科应掌握的临床知识，运用所学基础理论知识分析和解决实际问题的能力。由科室命题组卷或教研室统一从题库抽屉组卷，科教部组织统一考试。考试成绩结束后一周内由科室主任或教研室主任负责阅卷登分。

3.临床技能考核

以现场考核为主，对实习生进行临床实践技能考核。考核小组由科室主任牵头，3-5名中级职称以上人员组成。技能考核时由考核组指定的一个病人(应为考生所不熟悉的病员)让学生进行系统问诊、查体、口述病历、初步诊断，作出诊疗计划，由老师结合病例提三个问题，让学生回答。内科、儿科非手术科室着重体格检查考核；外科、妇产科等手术科室除考核体格检查外，适当侧重于技术操作考核。老师持《毕业实习临床技能考核表》，按要求对上述考核严格打分，并签署名字和日期。

4.病历书写考核

按《病历书写评分标准》由实习科室带教老师负责进行考核。每位实习医生每科写4份病历，让带教老师修改后重抄一遍。

（四）实习成绩评定办法

每科实习结束时，由实习医生自我鉴定填入《实习手册》提交到科教部，科教部签署最终评语后统一交回相关学院审查存档。

内蒙古国际蒙医医院生产实习带教老师工作守则

      为加强实习生管理，规范生产实习临床技能操作训练，加强科室对实习生的管理，提高生产实习教学质量，并使学生能够尽快适应临床工作环境，掌握临床学习方法，特制定《生产实习带教老师工作守则)如下：

    目的：

    1．在责任老师的辅导和督促下，学生得以系统学习临床理论知识，掌握规范的操作技能，培养科学的临床思维方法，树立良好的职业素养，

    2．对实习生实行带教老师管理制度，可以便实习生在责任老师的引导下，全面接触临床工作各环节，提高临床实践教学的安全性和有效性。

3．带教老师负责制进一步明确了教师与学生之间的关系，为实习生顺利完成学业，提高毕业学习质量提供了制度保障。

    基本要求：

    1．学生入科后，由科室为每名学生指定专人带教。带教老师应相对固定，尽可能不在学生实习未结束前更换。

    2．带教老师根据大纲、实习计划和实习训练项目的要求，对学生进行系统培养，完成培养计划。

3．实习结束时，学生要填写《生产实习教师带教情况调查表》，老师填写{生产实习学生实习情况调查表》

    带教老师职责：

    1．引导学生树立正确的人生观、学习观、价值观；培养学生养成良好的学习习惯和严谨的学风；帮助学生尽快熟悉本专业情况，掌握临床学习方法和医疗工作流程。

    2．带教老师必须熟悉教学计划、实习大纲、技能操作项目及标准，了解学生学习能力及思想状况。

    3。带教老师要根据教学要求培养学生的临床思维能力和操作技能，掌握病史采集方式和完整病历书写规范，学习与患者沟通的技巧：鼓励学生主动获取知识的学习热情，指导学生适当参与科研活动，培养学生的创新意识与创新行为。

4．配合指导员做好学生的思想政治工作，促进学生综合素质的提高。

任务：

    1．指导学生按生产实习要求掌握临床技能和本专业要求的全部技能训练项目。

    2．批改学生作业(完整病历韵)。

    3．负责学生考勤。

    4．指导学生完成各项临床工作和学习。

    5．辅导学生分析病情，掌握各项检查结果的临床意义；结合病例查阅资料，学习临床思维方式。

    6．培养学生的爱伤意识，学会与病人交流、沟通的技巧。

    7．教育和管理学生遵守医院制度，服从科室管理，培养学生勤奋学习、团结协作的职业道德。

    8．要了解学生的学习状况。实习轮转结束时，对学生进行职业素养和业务能力的评价。

五.内蒙古国际蒙医医院教学查房规范

     教学查房是实践教学的重要环节。医院通过教学查房培养学生的临床思维能力和技能操作能力。教学查房同时也是检验教师综合执教能力的主要手段。因此，要求教学查房的主讲教师必须具有丰富的临床及教学经验，每次查房都有主题。具体规定如下：

    1．教学查房一般每周一次。教研室秘书负责在实习生入科前编排{教学查房表》，指导各专业病区根据此表安排教学查房。

    2．教学查房原则由副高职称以上教师主持，特殊情况可酌情由高年主治医师主持，但需提前在科内试讲或由科主任负责对教案、课件等把关。

    3．教学查房应以学生为对象，以教材为范本。教师根据教学内容撰写查房教案、制作课件，要有体现科研促进教学的相关内容。

    4．每次教学查房所用时间控制在120分钟以内，不少于100分钟。

    5．教师要提前准备好备查病例，提前做好病人的思想工作，求得病人的积极配合。

    6．病例选择要符合大纲要求，具有代表性；病种应当是多发病、常见病或有利于某症候群鉴别诊断和分析的病例，单病种；一般不选择诊断不明确的疑难杂症。

    7．每次查房的备查病例不应少于3例，可以跨病室、跨病区选择病例，让学生尽可能多看病种，为学生提供较多实践机会。

    8．主讲教师要提前通知学生主查病例，带教老师要指导学生熟悉病历、查阅资料、复习相关理论知识，以保证查房时有良好的师生互动，提高教学效果。

    9．教学查房前一天，教师应带领学生熟悉病历和病员，交代注意事项、知识点和需要查阅的相关资料。教研室主任(科主任)要抽查教师的查房教案或进行听课评教，提出指导性意见。

    10．教学查房不得随意更换时间和内容。病区主任要提前安排好工作，以避免教学查房与医疗查房冲突。

11．教学查房时，参加人员须按下列顺序进入病房：

1）教授或主任医师；

2)副教授或副主任医师；

3)讲师或主治医师；

4)住院医师；

5)实习医师。

13．查房时各类各级人员所站位置：

    主持教学查房的教师和主查学生站在患者的右侧(以便示范或纠正学生查体错误)，老师站在患者头侧；

    2)主查学生站在查房老师的右侧；管床老师站在主查学生的右侧；其他人员站在周边；

  3)病房查访结束后，各级人员应按照进入顺序依次退出。

    14．教学查房应以病区为单位建立记录本，学生或学生组长做记录，主讲教师签字，病区主任保管。

15．教师在查房过程中，要注意以身作则，关心、体恤病人，通过言传身教培养学生树立良好的职业态度及工作作风。

    附一、教学查房目的、步骤及内容：

    目的：培养学生掌握病史采集方法、信息的收集、归纳和整理、病情与检查结果的分析思路、不同疾病体格检查要点、与病人沟通合作的技巧、治疗决策等技能。

    步骤及内容：

    1．主讲教师应提前制作多媒体课件，把病人的相关信息(如；检查结果等)列出，或写在写字版上，供分析病情时使用，查房前，还需简要介绍本次查房的目的及安排。

    2．查房过程：

    1)汇报病例；由一名学生报告主要患者的病历、检验结果，其他学生和管床医师进行补充；主讲教师应引导学生掌握汇报病史的要领酌情纠正学生问病史中的不当之处。(这一环节一般在床边进行，若某些情节可能对病人情绪或治疗造成负面影响，可在示教室进行)；

    2)检查病人：由该学生进行重点体格检查，主要检查与诊断和鉴别诊断有关的体征，特别是专科情况，一般不需要做系统体格检查。

    注意：学生要一边操作，一边描述；教师应有意识地培养学生与患者的沟通技巧，及时纠正学生操作的错误，引导学生注意重要体征和阳性体征。

    3．分析讨论，

    这一环节应以师生互动为主，宜采取启发式、讨论式、问题式、或批判性思维等教学手段，引导学生主动思考、踊跃发言‘大胆提问、积极参与讨论，培养学生逐步掌握正确的诊断思路和分析思辨能力。可以包括以下内容：

    1）由学生对患者的病史、体格检查及特点进行归纳、梳理，让学生知道哪些信息对疾病诊断是重要的和必须的，哪些是具有鉴别诊断意义的信息；

    2)引导学生对疾病做出诊断，列出诊断及鉴别诊断依据，说出理由，让学生知道诊断思路的建立过程，学会甄别信息的可用性和意义·；

    3)由学生解释辅助检查的意义，让学生知道每项检查结果对本病的诊断、鉴别诊断、治疗或疗效观察等方面的指导意义：

    4)引导学生制定治疗方案，让学生了解不同治疗手段的适应症和禁忌情况、药物的副作用及疗效观察、手术时机的掌握和围手术期的处理、术后并发症的预防、临床观察及其处理等；

    5)教师应酌情介绍学科进展动态、开阔学生视野、拓展学生知识结构，

    4．归纳总结：

最后，主讲教师要结合多媒体课件对本次查房的要点及重要内容进行回顾性总结，对查房过程中出现问题进行分析、纠正。这一环节可在学生归纳、总结的基础上完成。

  5．课后，教师应留2-3道思考题。可以当堂回答、集体讨论，也可以只留作课后思考。

    6）讲解形式：可使用板书、实物、幻灯、多媒体课件等多种形式进行。

注：教学查房及课件均应适当使用双语教学。

附二、内蒙古国际蒙医医院教学查房记录格式：

时间：XX年X月X日

地点：

主讲教师：XXX(教授、副教授，教研室主任、副主任)

参加人员：学生的姓名及学生组长姓名

记录人：

主查学生姓名：

查房主题(如；疾病名或其治疗等)；

患者情况

1．主要患者：XXX住院号XXXXXX

2．次要患者：

XXX  住院号XXXXXX

XXX  住院号XXXXXX

XXX  住院号XXXXXX

诊断：

一、学生汇报病历(重点汇报病历内容：主诉、病史、主要查体结果、实验室检查、诊断、诊断依据、处理意见、治疗经过、患者目前情况及今后的治疗方案)

    二、管床教师补充发言：

    三、主讲教师点评要点：

    1.

    2．

四、师生互动

问题1．

问题2．

问题3．

五、教师用多媒体阐述的教学要点：

六、课后思考题；