『健康科普 | 呼吸与重症医学科』秋冬季警惕“隐形杀手”—慢阻肺

秋冬季节是呼吸系统疾病的高发期，由于秋冬气温低、空气干燥等因素，呼吸系统免疫防御功能低下，很容易引起呼吸道感染及肺部疾病的发作，尤其对于慢阻肺、哮喘患者来说更是如此，强冷空气的入侵是慢阻肺、哮喘高发和急性加重的主要诱因之一。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

慢阻肺从起病到出现明显症状，通常要经过多年，且刚开始时表现不明显，可能就仅仅有点咳嗽、气短，很容易被误认为是普通感冒，尤其是吸烟的人群，觉得时不时咳两声、有点痰很正常，很容易被忽略，但等到症状非常明显时，肺功能往往已经受损严重。

而中老年人往往还患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，很容易和慢阻肺相互影响，特别是年龄较大的老年人，器官功能退化，免疫力、抵抗力明显下降，受慢阻肺影响更大，容易引起呼吸衰竭、肺心病等重症，严重危及生命。

所以建议步入中年以后，就要像监测血压、血糖一样，定期到医院就诊检查肺部的情况，特别是有吸烟习惯、长期接触烟尘、家中有慢阻肺病史等高危因素和经常“咳、痰、喘”三大典型症状的人群更要引起重视。

1.疾病影响

进入秋冬季，流感、支原体等这种疾病进入高发期，各种病原体开始活跃起来，老年人本身抵抗力和免疫力相对较弱，更容易感染病原体，从而引起各类呼吸系统疾病，加之此时老年人常患的高血压、糖尿病等慢性病也容易受气候影响出现病情波动，这些因素都容易影响慢阻肺的反复。

2.雾霾粉尘

秋冬季节相对来说更容易出现雾霾天气，气候干燥也容易导致空气中粉尘等增加，这些因素都可能会对人体呼吸系统带来一定影响，容易刺激到呼吸黏膜，进而影响到人体肺部、气道功能等，导致慢阻肺急性发作。

3.自身习惯

秋冬季人的衣着增多，使本来就不便活动的老年人运动量大幅减少，缺乏锻炼容易使本来就相对较弱的身体“雪上加霜”。加上天气寒冷，很多老年人容易食欲不振、消化不良等，进而导致营养摄入不足，进一步降低抵抗力和免疫力，更容易受疾病侵袭。

4.心理因素

还有部分老年群体，特别是本来有慢阻肺相关症状的老年人，往往对天气比较敏感，加上气道阻塞等症状很容易影响到人的睡眠和精神状态等，进而诱发抑郁、焦虑、心烦意乱等不良情绪，而这类不良情绪的出现和加重，又很容易“反作用”于症状，相互影响加重病情。

5. 呼吸道感染

秋冬季容易诱发呼吸道感染，如流感、新冠、支原体等都可诱发慢阻肺发生。老年人该如何预防慢阻肺急性加重呢？内蒙古自治区国际蒙医医院呼吸与危重症医学科宝雪梅主任谈到戒烟，抽烟的要戒烟，要避免接触二手烟。远离雾霾、油烟，尽量不去烟尘多的地方，不在雾霾天气出门，如果实在避免不了，要戴好口罩；厨房安装大吸力的油烟机，做饭炒菜要“热锅冷油”，家里保持空气清新。远离病原体，尽量不去或少去人群密集地，无法避免则要戴好口罩，与人交流避免肢体接触，保持一定距离，避免交叉感染。管理好基础疾病，做好慢性病监测，按照医嘱服药，稳定好病情，避免慢性病急性发作。养成良好习惯，坚持适当的运动锻炼，让身体保持活力；饮食上营养均衡，易消化，忌辛辣、忌油腻，保证饮食多样性，不暴饮暴食，也不过度节食。远离过敏源，有明确气道过敏病史的老人，要避免接触过敏原，如花粉、动物毛屑、螨虫等。

宝雪梅主任谈到，慢阻肺的治疗以缓解目前症状、降低未来急性加重风险、降低死亡率为主，根据病情进展的情况针对性的治疗。治疗方案如下：

1.有吸烟习惯的患者需要立即戒烟。远离有污染物质的环境，防止周围环境持续刺激呼吸道导致病情加重；

2. 服用药物。针对患者的病情选择合适的药物，支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基础，临床常用的就是β2受体激动剂，还有抗胆碱能药物，以及茶碱类药物在舒张支气管上具有显著效果，患者要遵循医嘱选择和服用药物。慢阻肺患者还会出现咳痰难的症状，此时应服用祛痰药，临床常用的药物有盐酸氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等。当患者出现症状严重时，应该及时就医。

3. 氧疗。当慢阻肺引发呼吸衰竭时，需要氧疗，以保证患者的正常状态，减轻身体负担。在慢阻肺的急性加重期，患者需要改变治疗方案，调整药物治疗方案，及时去医院进行治疗。若患者出现严重的喘息症状，需要使用雾化吸入治疗，以使患者状态平稳。在治疗慢阻肺的过程中，要坚持治疗，遵循医嘱，禁止私自停药、胡乱用药，同时坚持良好的生活习惯。

慢阻肺是一种可预防的疾病，根据慢阻肺的常见诱因，总结以下几点预防措施：

1. 戒烟，这是预防慢阻肺发生的最重要措施，对于长期吸烟的人群虽然已经造成肺部损伤，但只要戒烟，就可有效防止呼吸系统继续病变。另外，戒烟除了不吸烟还要远离有二手烟的环境，二手烟虽比直接吸烟带来的伤害小，但长期接触仍具有很大的危险；

2. 避免接触有污染的空气，如油烟、煤烟等，出门时可以佩戴口罩，可有效减少部分粉尘对人体的刺激；

3. 多食用对肺部有益的高蛋白食物；

4.适当运动，运动可以有效锻炼肺部，具有改善和增强心肺功能的作用，可预防慢阻肺。

综上，慢阻肺是一种比较危险的疾病，其危险性在于在患病前期很难发现，一部分患者甚至在早期没有任何症状出现，而常见的临床症状如咳嗽、气短等常常会被忽视，很多患者是在肺功能严重受损后才被诊断为慢阻肺，目前早期可通过肺功能检测进行筛查。慢阻肺是一种无法治愈的慢性疾病，治疗原则以控制病情为主，一些患者在治疗后基本上不影响正常的生活。总之，面对如此“狡猾”的疾病，我们要积极了解，趁早预防。

内蒙古自治区国际蒙医医院呼吸与危重症医学科是专业性，技术性比较强的科室，开放床位25张，医生9名，外聘专家1名。主任医师3名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，其中研究生学历6名。科室骨干先后到天津市胸科医院，北京应急总医院，北大三院等医院进修学习。现有支气管镜室，肺功能检测仪，有创无创呼吸机等各种先进设备。科室全体医护人员秉承“以人为本，以患者为中心，敬畏生命”的宗旨，严格执行呼吸系统疾病的各项诊疗常规和急危重症的救治原则，为患者提供高效，准确的医疗救治服务。今年也开展了内科胸腔镜的检查。

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