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内科“神探手”胸腔镜——我院呼吸与危重症医学科开展内科胸腔镜检查

发布时间:2024.06.08 阅读次数:1666

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内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术,可为罹患胸膜腔疾病的患者解决诊治的难题。内科胸腔镜检查是通过一个1-2厘米的切口,将电子支气管镜、硬质或可弯曲胸腔镜经胸壁或肋间插入胸膜腔,对胸腔内病变直视下活检或治疗,属于呼吸内镜一项微创介入技术。图片


内科胸腔镜在胸膜疾病的诊断和治疗中的优势

1.快速准确的活检诊断(如结核分枝杆菌培养以及激素受体检测);

2.不仅能对壁层胸膜活检,还能对膈肌、肺和纵隔活检;
3.肺癌和弥漫性胸膜间皮瘤的诊断与分期;
4.排除恶性病变和高度疑似肺结核病。


内科胸腔镜治疗胸膜疾病的优势

1.完全和快速排除胸腔积液;

2.评估分隔腔(肺结核、肺癌);
3.评估肺复张潜能;
4.直视下均匀喷洒滑石粉(6-10毫升),是非手术治疗的金标准;
5.早期开始药物治疗;
6.更好地指导临床用药。


哪些人需要做内科胸腔镜检查?

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诊断方面

1.不明原因胸腔积液;
2.弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及肺癌分期;

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治疗方面
1.恶性或复发性胸腔积液;
2.早期脓胸;
3.自发性顽固性气胸。


内科胸腔镜检查时痛苦吗?

内科胸腔镜检查安全系数高、属微创。在做内科胸腔镜检查时需在胸壁上做个约1-2厘米的造瘘口,因而是需要做麻醉的,多选择局部麻醉,少数患者会有局部酸胀或疼痛感,且一般都是在患者清醒状态下进行,操作医师可与患者进行交流,患者若有不适感,随时可以与操作医师沟通停止检查;检查时也可以选择全麻,患者在不知不觉中完成检查。

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做内科胸腔镜患者需要准备什么呢?

1.术前24小时X线片、胸部CT、B超等检查,了解胸腔积液、积气、胸膜粘连等情况;

2.术前常规心电图、血常规、凝血功能、血型、肝炎、梅毒、艾滋抗体、心肺功能、血气分析等检查;
3.术前讨论和术前谈话,并取得患者及家属同意,签署知情同意书;
4.术前24h影像学(B超、X线或CT等)定位穿刺点;
5.术前禁食、禁水6-8小时。


内科胸腔镜后患者需要注意些什么呢?

1.术后半小时继续禁食、禁水,术后2小时宜卧床休息。

2.内科胸腔镜检查的患者在检查结束后会放置胸腔闭式引流管,需要避免对管道的过度牵拉以免管道脱出。
3.注意伤口换药,并观察伤口情况,如果管道脱出胸腔、或管内流出液体突然变红、增多或伤口化脓,需及时处理。
4.插管局部疼痛可口服止痛药物。大多数患者将在操作后1-2天内拔除引流管。


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