『健康科普 | 呼吸与危重症医学科』肺结节的病因与治疗

如今，随着医学影像技术的进步

以及人们对健康体检的愈发重视

肺结节的检出率也越来越高

相信大多数人对“肺结节”三个字还是很紧张的

其实大可不必惊慌

肺结节中绝大多数都是良性的

今天呼吸与危重症医学科医生

就来和大家仔细聊聊

让大家忧虑的“肺结节”

之所以肺结节的发现率很高，医学影像技术进步和普及占了很大一部分原因，原本在胸片中发现不了的结节，能通过CT扫描发现，因此体检中检出的肺结节也越来越多。

所谓肺结节，是指在肺部影像表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同：

直径<5mm称为微小结节；

直径5mm-10mm称为肺小结节；

1. 感染性病变，当您的肺部被细菌、病毒、真菌等微生物感染时，可能肺结节就会出现了。

2. 当您的身体出现一些免疫系统异常反应，如肉芽肿性炎症等，可能您的肺部对刺激物过度反应导致组织损伤，那么肺结节也出现了。

3. 肿瘤性病变：这也是大家最害怕的成因了，主要包括原发性肺癌和转移瘤，这与肺结节的细胞异常增殖和分化有关。

4. 先天性成因比较罕见，通常与遗传或胚胎发育异常有关。

5. 环境暴露：长期吸烟、大气污染、暴露于石棉等职业环境，肺结节也会慢慢长出来。

6. 其他：如肺血管疾病、免疫系统疾病、某些化疗药物使用、免疫抑制剂使用等等均会使肺结节出现。

如果是因为炎症等感染导致的肺结节，那么就会出现相应感染的症状，比如发热、轻微咳嗽、咳痰、胸痛等，但大多数的人都是没有症状的。

大多数的肺结节，是良性的，但也有一些是恶性的，如果肺结节的直径＞1cm，形态不规则，多呈分叶状、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征，那可能是恶性的，如果肺结节的密度不均匀的混合磨玻璃结节，实性成分超过50% 就提示恶性可能性大。

▶ 针对<5mm的肺微小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT。

▶ 针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。

▶ 高危人群定期筛查

• 年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；

• 有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；

• 既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）。

▶尽量远离各种环境职业致癌因素

• 吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟的暴露；

• 注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；

• 避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。

▶保持良好的心态和健康的生活习惯

• 远离结节性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。

• 调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

内蒙古国际蒙医医院呼吸与危重症医学科是集科研、教学、临床为一体的医院重点支撑学科，是研究、诊断和治疗呼吸系统各种疾病及疑难、危重症疾病的专业科室。

科室现有医生9人，其中外聘高级专家1名，高级职称3人，研究生以上学历6人。曾多次在北京朝阳医院、中日友好医院等知名呼吸疾病中心进行过系统的培训及学习，对慢阻肺、哮喘、呼吸系统肿瘤、肺血管病、肺间质病、慢性咳嗽等呼吸系统疾病有丰富的诊疗经验。

科室目前床位22张，开展1. 肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验，呼出气一氧化氮检测，可进一步规范诊治和评估慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病；2. 电子支气管镜检查，可开展气管镜下活检，刷检，防污染毛刷，支气管肺泡灌洗技术，增加肺内占位、肺癌、不明原因肺部阴影的诊治能力；3. 胸腔镜检查，可行胸腔镜下胸膜活检，明确胸膜疾病及不明原因胸水的探因；4.  多导睡眠呼吸暂停监测，对睡眠呼吸暂停低通气综合征建立完善的检查、诊断、会诊、治疗流程。此外，科室配有有创呼吸机，无创呼吸机，对重症肺炎、肺性脑病等急危重症患者的抢救及治疗提供保障。

咨询方式：病房0471-5182125；门诊5182089