『健康科普 | 肛肠科』水土不服的秘密

都说身体和心灵总有一个要在路上，世界那么大，是不是很想去看看？暑假那么长，一起去闯闯？

出门旅游，总是少不了家里长辈们的叮嘱，“在外面要小心，别吃坏了肚子”“在外面吃东西一定要注意，小心拉肚子”“自己在外面注意饮食，小心水土不服啊。”

来源于生活的智慧常常是最贴近生活、贴近健康的，大家别小看这短短的两句唠叨，它里面也包含着一定的医学知识。

我们日常生活里常说水土不服导致的拉肚子，这个确实是存在的，在医学上称为“旅行者腹泻”。顾名思义，“旅行者腹泻”就是出去游玩时发生的腹泻，只是同一个意思的不同说法。

从专业角度讲，旅行者腹泻就是在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪便，或未成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐，甚至包括更多较轻微的、但足以影响旅游计划的肠道紊乱。

根据相关研究显示，此类腹泻的发生率可高达60%，所以，水土不服的可不是少数人，而是大家都“不服”。

其病因并非由于气候，食物或水土等因素所致，不同于一般的感染性腹泻，旅行者腹泻主要是由于细菌感染，绝大多数旅行者腹泻具有传染性，其病原有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

知道了旅行者腹泻的概念，那它主要的症状表现是什么？我们该怎么判断自己是不是有旅行者腹泻呢？

典型的症状表现为先出现胃部不适、厌食和腹部痉挛，无发热或明显腹痛，腹泻为水样便，量多，同时也可能会发生恶心和呕吐，但通常便中没有带血或脓，不伴有里急后重，易导致失水与酸中毒，大便内无炎性细胞，病程一般较短。这类腹泻通常发生于到达旅行目的地后4至14天，但是如果摄入的细菌浓度足够高，则发作的时间可能提前。不过，该疾病通常呈自限性（自己会好），症状持续大约1至5天。

但是如果某些患者感染了特殊的细菌，则可能会发展出结肠炎症状，如发热、里急后重、便急、绞痛和血性腹泻等。

凡事强调预防为主，做到未雨绸缪才能轻松应对突发情况，那出去游玩的时候我们该如何预防旅行者腹泻呢？

晋·傅玄《口铭》道：病从口入，因此管住我们的嘴就可以减少很多问题。在旅途中，对于饮水和食物需要格外注意：不要喝来路不明的饮用水，尽量喝干净的瓶装矿泉水，或者喝煮开的水；吃东西前要勤洗手，尽量吃熟食，如果要吃生的食物，最好先拿干净的水冲洗。

如果发现自己出现了旅行者腹泻的症状该怎么办呢？

对此类腹泻的处理常常是对症治疗。

补液是至关重要的治疗手段，腹泻的时候常常伴有液体丢失，导致体内水分不足、电解质紊乱，因此多饮水及服用补液盐是一个正确的选择，把丢失的水分和电解质补回来才能维持平衡。大多数病例为自限性，症状会在3至5天内自行缓解。

旅行途中要常备一些止泻药物以帮助病情恢复，如蒙脱石散效果就比较理想，并且成人和小朋友都可以使用。

在特定的情况下，可能需要使用抗生素。抗菌治疗可以将疾病的持续时间缩短为1日左右。但是最好在医生的建议下使用，避免不懂而盲目乱用药物，延误治疗的时机。

腹泻期间，患者一般胃口较差，所以要以清淡营养饮食为主。即使去遍地美食的地方也要克制自己，不要再去吃辛辣刺激和油腻重味的东西。

最后，在这里提醒大家，旅行者腹泻通常是自限性的，就是自己会恢复，症状大概持续1至5天。有研究表明，8%-15%患者的症状会持续1周以上。如症状未见好转或出现结肠炎症状，则要及时到专科医院进行规范治疗。

出门旅行前，可以随身携带一个小药箱以备不时之需，尤其是出境游时，因为在异国他乡购买药品十分麻烦。

首先，有慢性疾病的患者要随身携带常用慢性病药物。

针对最常见的“旅行者腹泻”，可以准备头孢类的广谱抗生素、蒙脱石散等止泻药、口服补盐液、益生菌类药品。

考虑具体旅行地的流行病和病媒生物情况，可以准备相应的抗感染药物、抗过敏药物，及防蚊虫药物。针对黄热病、流脑、流感流行地区，出行前可先前往医疗机构接种相应疫苗。

如涉及野营等户外活动，应准备创可贴、碘伏等外伤处理药品。

此外，预防呼吸道传染病，在人群密集处、封闭室内可佩戴口罩。保持手卫生，在流动水下，按照七步洗手法洗净双手；在不方便获取干净的流动水时，可使用一些消毒湿巾或免洗手液等。

希望大家出去游玩或者出差时都有充分的准备，减少出现水土不服的可能。

内蒙古自治区国际蒙医医院肛肠科是中国民族医药学会肛肠专业、内蒙古肛肠专业委员单位。科室人员曾多次到北京、广州、天津等国内知名肛肠科进修学习。

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