『健康科普』一探究“镜”，带你了解支气管镜检查

随着医疗科技水平的提高，医生几乎可以做到“无孔不入”，如常见的宫腔镜、膀胱镜、胃肠镜等等。气管作为人体呼吸的重要通路，自然也有气管镜检查。但由于很多人对这项检查不了解，不免听而生畏。其实，支气管镜早已成为大多数人都可以耐受的检查。今天，呼吸与危重症医学科主任宝雪梅带您了解支气管镜检查。

支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管，用来进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗一项检查。

支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊疗上作用相当广泛且不可或缺，是确诊肺癌首选的检查方式。借助气管镜，不仅可以吸出气管中无法自行排出的痰和异物，可以进行局部注药、切除肿瘤和化疗等操作，还可以发现CT下看不见的病灶。

1. 不明原因的咳嗽，支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。

2. 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音，支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

3. 不明原因的咳血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位。

4. 不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气管内新生物等所致。

5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6. X线胸片和(或)胸部CT检查异常者，包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7. 肺部手术前检查，对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。

9. 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。

10. 清除气道内异常分泌物。

11. 取出气道异物、镜下治疗（电切电凝、冷冻、球囊扩张、黏膜下注药、光动力治疗、良恶性气道狭窄气管支架置入，气管食管瘘、气管胸膜瘘、胆道胸膜瘘封堵术等等）。 

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，术前医生会进行详细的术前评估及准备，所以不必过分担忧。

现在支气管镜检查基本都是无痛的，检查痛苦较小，大多数人都可耐受。医生会根据患者的体质和病情选择相应的麻醉方式：局部麻醉的患者意识是清醒的，检查过程中有可能会出现咳嗽等不适，克服内心恐惧对提高局麻患者的配合度十分重要；全身麻醉的患者在安静睡眠状态下即可完成检查。

术后短时间内禁食水，以免发生呛咳（具体时间由现场医务人员告知）；术后尽量避免用力咳嗽，以免引起活检部位的出血；术后如持续有咳血或是其他不舒服，务必及时通知医生给予相应处理。