『健康科普』 错过溶栓时间窗怎么办？

在我国每年新发脑卒中患者高达240万，脑卒中是我国成年人致死致残的首位疾病。脑梗死早期的最佳治疗是4.5小时间窗内溶栓，因此挽救患者生命或者减轻致残，时间是关键。据有关数据显示，约有67%至75%的急性缺血性卒中患者到院时间超过4.5小时或发病时间不明。

对于错过4.5小时黄金溶栓时间的患者，有没有补救机会呢？

1. 对于急性缺血性卒中发病错过4.5小时溶栓时间窗的大血管闭塞的患者：2024年6月15日中国卒中学会第十届学术年会暨天坛脑血病会议上，公布了天坛医院“TRACE Ⅲ”的研究结果，研究选择的对象是急性缺血性卒中发病4.5至24小时，大血管闭塞但影像学显示大脑存在‘半暗带’的患者，使用替奈普酶进行治疗。这项试验结论：“对于发病后4.5至24小时内前循环大动脉闭塞的且有影像半暗带的急性缺血性卒中患者，使用替奈普酶静脉溶栓可降低残疾率，且并不增加死亡率及症状性颅内出血的患者人数。这是世界上第一次证实静脉溶栓时间窗拓宽到24小时内安全有效。在全球卒中患者中，发病24小时内且存在可挽救脑组织，但因各种原因无法接受血管内治疗的大动脉闭塞患者占很大比例，“TRACE Ⅲ”试验为此类患者提供了晚时间窗静脉溶栓治疗新方案。

2. 对于急性缺血性卒中发病错过4.5小时黄金溶栓时间而24小时内神经功能恶化的脑梗死患者：由宣武医院吉训名院士带头的科研研究TREND研究近期发表在JAMA神经病子刊上，研究对象选择急性缺血性卒中发病错过4.5小时黄金溶栓时间而24小时内神经功能恶化的脑梗死患者给予静脉抗血小板药物，获得良好的结果，而且具备良好的安全性，为这一领域提供了可喜的循证依据。在世界卒中大会上美国卒中大会主席Tudor Jovin教授在评价中指出：该研究成果为错失静脉溶栓或机械取栓治疗的缺血性卒中患者提供了一种很有前景的治疗方法。我们科半年多以来对于小血管梗死错过4.5小时溶栓时间而神经功能恶化的患者采取宣武医院的治疗方案，也取得了良好的治疗效果。

温馨提示：如果您身边发生了急性脑梗死患者，未来得及4.5小时接受溶栓治疗，神经功能仍有继续恶化的倾向，可以联系神经内科医生制定治疗方案。

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