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『健康科普』留置尿管患者的居家护理​

发布时间:2024.07.18 阅读次数:215

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有很多患者因各种疾病原因出院后仍需要留置尿管,但留置尿管护理不好会引起患者泌尿系统的感染,给患者造成不适,因此,患者家属要充分掌握留置尿管的居家护理。

留置尿管患者居家护理三要素


1.尿管的护理:长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管,一般乳胶类导尿管留置时间不超过14天,硅胶类导尿管留置时间不超过30天。留置尿管期间要避免扭曲,受压,以防堵塞,避免牵拉,以防损伤尿道或出血。

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2.尿袋的护理:建议普通尿袋每周更换2次,抗反流尿袋每周更换1次。如尿袋破损、渗漏、堵塞时,应及时更换,更换前后应注意手卫生。尿袋放置的位置必须低于膀胱,避免尿液返流,导致感染。尿袋容量超过一半时,应及时倒掉,倾倒时避免尿袋出口受污染,倾倒完要保持密闭,避免泌尿系统感染。

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3.尿液的观察:注意观察尿液的、颜色、质地及引流量。

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正常尿液为淡黄色液体,如果尿液变成深黄色,说明身体已经缺水,此时需要及时补充水分。当尿液浑浊,出现絮状物、沉淀、结晶、血尿,或者出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满但尿袋内无尿时,应及时就医。            

妥 善 固 定 尿 管


1〉妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证尿袋高度低于膀胱水平(低于腰部),避免接触地面,防止逆行感染。
2〉尿管应使用亲肤性较好的粘贴材料固定于大腿内侧,可使用管路防脱贴固定尿管,防止尿管滑脱、移动、牵拉、打折等。
3〉起床活动时将导尿管越过裤腰前侧,将尿袋固定于裤腿侧面,不可高于膀胱高度,防止尿液反流,导致感染的发生。
4〉卧床休息时将导尿管越过大腿上方,用别针及系带固定于床旁,任何时候尿袋的位置都要低于膀胱水平,引流袋的放尿口不要接触地面,避免感染。翻身时应靠近尿管,检查尿管长度是否足够,以免牵拉尿管损伤尿道。

留置尿管的日常清洁护理


1〉保持尿道口清洁,早晚各使用温水清洗会阴部及尿道口,需擦拭靠近尿道口部分的导尿管,擦拭时应由尿道口向外部方向擦拭。排便后应及时清洗肛门及会阴部皮肤。
2〉留置尿管期间患者可进行淋浴,但不可泡澡,避免将导尿管浸泡在水中。
3〉尿液及时倾倒,不要超过集尿袋的3/4。排放集尿袋中尿液时,要遵循无菌原则,使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。
4〉保持尿管及尿袋的引流装置密闭、保持引流通畅和完整,防止尿液逆流造成泌尿系感染。


留置尿管的常见问题及处理方法


1.为什么插了尿管后经常有一种想尿,尿不出的感觉呢?


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这种情况男性会比女性明显,因为男性尿道比女性长,留置尿管也相对来说比女性长。导尿管是靠气囊固定在膀胱内,气囊的大小也会影响舒适性,所以很多时候患者留置尿管期间都会出现尿频、尿急、想排尿的膀胱刺激症状。

2.为什么留置尿管后,尿液会从尿道口溢出来呢?遇到此类问题我们该怎么办呢?


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1)膀胱痉挛(抽筋),可以告知医生,给予解痉药物缓解。
2)排除尿管堵塞的原因。
3)长期便秘,用力排便造成的溢尿,应保持大便通畅。
4)泌尿系感染也可引起溢尿。
5)留置的尿管号数过大及尿管气囊过大,可更换号数小的尿管及调整气囊的大小。如果是单纯的尿道口溢尿,常规清洁后,男性可用卫生巾包裹、女性可使用护理垫,定时更换。

3. 尿管出血要怎么处理?


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尿管出血的原因,首先会考虑固定不当,翻身移位时牵拉尿管,引起尿道损伤。所以日常护理很重要,一定要正确固定尿管,避免牵拉。如排除这个原因,可考虑自身疾病导致的出血。这个时候患者要及时就医。

4.如果老人突然把尿管拔了,怎么应急处理呢?


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首先是确定尿管是否完整。可以把拔出来的尿管以照片的形式发给医生。如果管路完整没有折断,气囊也没有破裂,下一步就要观察老人可不可以自行排尿,尿道口有没有出血?如果是大量出血或者出血不止,请及时就医。如果有少量的出血,不必太紧张,可先观察排尿情况6小时左右,如果还没有排尿或者尿的很少,在排除饮水量不足导致的尿少后,如出现下腹部腹胀,一定要及时就医,重新留置。

5.如何判断是泌尿系感染呢?


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泌尿系感染又称为尿路感染:主要症状包括:①尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。如有上述症状要及时就诊。



日常护理中需要注意的其他事项



1〉病情允许时(心功能不全患者除外)每天摄入2000mL以上水分以增加尿量,达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿道感染的机会,同时也可预防尿路结石的形成。

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2〉做好饮食管理:少喝或不喝浓茶,少食用含草酸过多的食物,如:马铃薯、菠菜、竹笋等,少食动物内脏、海鲜,忌啤酒,多食用清热利尿的食物如:绿豆、赤小豆等,也可用菊花、金银花进行泡水代茶饮。
3〉长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时,应当立即前往医院更换导尿管。
4〉留置尿管期间,勿剧烈运动,如:骑车、跑步、打球等,避免引起管道摩擦造成出血或者脱管。

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5〉有基础疾病的患者也需注意:如:糖尿病患者、心血管长期需服用抗凝药(利伐沙班、阿司匹林、波立维、华法林等)的患者,在留置尿管期间会比普通人容易出现血尿情况,血尿明显时请及时就诊。

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温馨提示:留置导尿管期间,定期(每周)检查尿常规一次。


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