『健康科普 | 肺病科』慢性咳嗽的病因与治疗

“咳咳咳、咳咳咳”门诊有很多患者以“咳嗽”为主症来就诊，通常症状表现为连续咳嗽、有痰或无痰干咳，服用抗生素、止咳药有所缓解，但还是咳嗽，不能够彻底治愈。

在临床上，通常把咳嗽为主要主症或唯一症状的且持续8周以上，并且影像学检查无明显异常的咳嗽称之为“慢性咳嗽”。今天由肺病科何春梅医生为大家讲解慢性咳嗽到底是因哪些病因引起的呢？

这时有人要问了“哮喘”不是有喘息症状吗？当然不是。咳嗽也可以是哮喘的唯一症状。咳嗽变异性哮喘的咳嗽一般是夜间或凌晨比较明显，有的患者夜间、凌晨起床时连续咳嗽数声，咳出痰，稍作缓解。而且一有点风吹草动，例如感冒、冷空气刺激、吸入油烟味、花粉、蒿草等可能诱发、加重咳嗽症状。

这时需要到医院做肺功能检查、舒张实验、激发实验、血常规等检验检查来明确诊断。如果确诊了，治疗方案跟“哮喘”是一致的。我们要规律的、早期使用吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。在此基础上也可以服用蒙药综合治疗，促进调节患者免疫、新陈代谢、缓解炎性刺激，增强肺功能，达到缓解、治疗目的。

上气道咳嗽综合征就是我们常说的“鼻后滴漏综合征”。那什么是“鼻后滴漏综合征”呢？简单来说是由鼻炎、鼻窦炎引起的分泌物，因体位如卧位，滴漏到咽喉部及气道，继而引起刺激性咳嗽。这个时候有可能有鼻塞、清嗓子、打喷嚏等症状，或者感觉到鼻涕往后流下去了。

我们首先会询问，有没有明确的鼻炎、鼻窦炎病史，有没有之前未诊断但有连续鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。在治疗上止咳、化痰的同时治疗鼻炎、鼻窦炎。肺病科治疗鼻炎、鼻窦炎及哮喘方面有独特的治疗方案与经验，可以在早期干预、改善症状，达到逐年缓解的疗效。

胃酸或胃内容物反流到食道，刺激引起的咳嗽，这种咳嗽一般进食后或侧卧位引起胃酸反流而刺激气道引起咳嗽，常常伴有一些嗳气、烧心，胃部烧灼感等症状，躺下后明显的反酸、反流，甚至有些人睡觉时反流呛咳而惊醒。

我们会详细询问病史，症状，有没有慢性胃炎、食管炎、胆囊炎等消化道病史，服用抑酸剂、改善胃动力的药物缓解胃食道症状基础上止咳治疗。蒙药在改善胃动力、改善消化功能方面也有很好的疗效，蒙西医结合治疗达到事半功倍的作用。

变应性咳嗽就是我们常说的过敏性咳嗽，主要以季节性或接触过敏源、刺激性物质后出现的咳嗽症状。主要以环境、刺激物、过敏源引起突发性的连续咳嗽，连续咳嗽数声后症状缓解。对此症的诊断需要查过敏源，治疗上抗过敏、止咳治疗，也可结合蒙医药治疗。

除以上常见的几种病因引起慢性咳嗽之外，还有嗜酸粒细胞性支气管炎、各种肺炎治疗后引起的慢性咳嗽等，在治疗上医生通常会详细询问病史，仔细寻找诱发病因，辨别咳嗽的性质及不同症状，明确诊断，规范治疗。此外，可以结合蒙药止咳、化痰、补肺润肺、改善肺功能的基础上改善胃肠功能，增强免疫力、抗过敏、抵抗各种病源菌能力，达到标本同治，整体辨症施治治疗，达到治愈目的。